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创伤性癫痫治疗


发表时间:2019-12-14

癫痫治疗是一个长期、多方面的综合治疗过程,癫痫的确诊和发作类型的准确判断是正确治疗、合理用药以及预后判断的先决条件,癫痫病的治疗是还是的去专业的癫痫医院进行治疗,而且患者也得了解癫痫病的一些常识。对于癫痫病治疗中常遇到的问题有哪些听听医院专家怎么说的。

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癫痫病西医诊断诊断:

(一)相关资料收集

1相关病史:

(1)发作史;(2)与脑损伤相关的个人史;(3)癫痫、精神病及遗传代谢家族史。

2体格检查:尤其与脑部疾病相关的阳性体征。

3EEG:提示有癫痫波,必要时做24小时EEG。

4影象学:检查CTMRI。

(二)癫痫病诊断要点

1有可靠的在无发热情况下二次或其以上的痫性发作史,具有突发性、反复性、暂短性和刻板性的特点。

2具有脑损伤相关的个人史和既往史,及遗传代谢家族史。

3临床有或无与脑部疾病相关的阳性体征。

4EEG提供局限性或普遍性痫性放电的证据(EEG正常情况下不排除癫痫的诊断)。

5部分患者影象学检查CTMRI提示异常。

6排除晕厥、癔病、TIA、发作性睡病、低血糖、低血钙等疾病。

(三)癫痫病确定诊断时弄清三个问题。

1是否为癫痫。

2发作属什么类型。

3确定病因,是原发还是继发。

三.癫痫病分类

(一)按病因分类:

1原发性;暂时不能确定脑内有病变者。

2继发性:脑内有明确的致病因素者。

(二)按发作类型分:(ICES.1981)

1部分发作临床发作和EEG均以局部开始。

(1)单纯部分性发作:无意识障碍,可分为运动、体感或特殊感觉、自主神经和精神症状性发作。

(2)复杂部分性发作:有意识障碍。

(3)继发泛化:由部分起始扩展为全身强直-阵挛发作。

2全身性发作:双侧半球同时放电,双侧对称性发作创伤性癫痫治疗,均伴有不同程度的意识障碍。可分为失神、肌阵孪、阵挛、强直、强直-阵孪、失张力发作。

3不能分类的癫痫发作。

(三)按癫痫和癫痫综合证分类(ICES.1989)

1部分性癫痫和癫痫综合证。

2全身性癫痫和癫痫综合证。

3不能确定为部分性或全身性的癫痫和癫痫综合证。

4特殊综合证。

四、治疗癫痫治疗目的不仅要完全控制发作还要患者有较好的生活质量。

(一)抗癫痫药物的使用原则。

(1)及早用药:一经确诊为癫痫,原则上应及早用药。

(3)按癫痫发作类型选药:选择有效、安全、价廉和来源有保证的药物。

(4)剂量个体化:通常从小剂量开始,逐渐增加至有效控制发作而无明显毒副作用的剂量创伤性癫痫治疗,坚持长期按时定量服用。最好结合血浆药物浓度的监测来调整剂量。病情尚未控制,血浆浓度未达稳态时宜加量。儿童因随年龄增长体重不断增加,故需经常调整药物剂量。

(5)单一药物为主:一般主张使用单一药物治疗。只有当一种药物最大剂量仍不能控制发作、出现明显毒副作用或有两种以上发作类型时,可考虑两种药物联合使用,但需注意药物相互作用。

(6)长期用药:一但找到可以完全控制发作的药物和剂量就应不间断应用,以保证血药浓度维持在有效范围。(7)规律用药

(7)停药要慢:一般在发作完全控制后2-5年,根据发作类型、EEG正常与否、以及有无脑器质性疾病、综合考虑减量和停药时间。若符和停药条件须用半年至一年时间停药。

(8)定期复查:用药期间每月查一次血常规,每三个月查一次肝功,每年查一次EEG。,

(二)根据癫痫的发作类型推荐选择的抗癫痫药。

(1)单纯及复杂部分性发作、部分性发作继发强直-阵孪性发作一线药物为卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥;二线药物为氯硝西泮。

(2)强直-阵挛性发作一线药物为卡马西平、丙戊酸钠、;苯妥英钠、苯巴比妥;二线药物为氯硝西泮、乙酰唑胺。

(3)失神发作一线药物为丙戊酸钠、乙琥胺;二线药物为氯硝西泮、奥沙西泮、。

(4)强直性发作一线药物为卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥;二线药物为氯硝西泮、奥沙西泮、丙戊酸钠。

(5)肌阵孪性发作一线药物为丙戊酸钠、乙琥胺、氯硝西泮;二线药物为硝西泮、奥沙西泮、乙酰唑胺、苯妥英钠。

(6)婴儿痉挛症一线药物为促肾上腺皮质激素、强地松、氯硝西泮。

(7)失张力性和非典性失神发作一线药物氯硝西泮、奥沙西泮、丙戊酸钠。二线药物为卡马西平、苯妥英钠。

(8)继发性或性质不明的强直-阵挛性发作一线药物为卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥。

温馨提示:癫痫病患者应该养成良好的饮食习惯,保证营养充足,并且注意坚持服药,定期复查,相信自己能彻底的战胜癫痫病病魔。如果患者需要了解更多详细信息,请点击在线咨询专家,专家将给予您详细的解答!如您需要就诊,请及时在网络预约,通过网络预约来院就诊,可享受无需排队、优先就诊的优惠。


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